(AGENPARL) - Roma, 7 Ottobre 2024 - (AGENPARL) – lun 07 ottobre 2024 ALLEGATO A/1
MODULO DI RICHIESTA
FORNITURA GRATUITA O SEMIGRATUITA DEI LIBRI DI TESTO
Anno Scolastico _2024/2025
AL COMUNE DI SENIGALLIA
Generalità del richiedente
COGNOME
Luogo e data di nascita
CODICE FISCALE
Residenza anagrafica
VIA/PIAZZA/N. CIVICO
TELEFONO
COMUNE
PROVINCIA
Generalità dello studente destinatario
COGNOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
CODICE FISCALE
Residenza anagrafica dello studente destinatario (per determinare il Comune competente)
VIA/PIAZZA/N. CIVICO
TELEFONO
COMUNE
PROVINCIA
DENOMINAZIONE DELL’ISTITUTO a cui si è
fatta l’iscrizione per l’a.s. 2024/2025
CODICE MECCANOGRAFICO DELL’ISTITUTO
a cui si è fatta l’iscrizione per l’a.s. 2024/2025
VIA/PIAZZA
NUMERO CIVICO
COMUNE
PROVINCIA
Classe da frequentare
nell’a.s. 2024/2025
? 1
Ordine e grado di scuola
??
? 2
? 3
? 4
Secondaria di 1° grado
(ex media inferiore)
? 5
Secondaria di 2° grado
(ex media superiore)
corso e indirizzo di studi
____________________________
Firma del richiedente
____________________________
Il sottoscritto fa presente:
di aver presentato la dichiarazione sostitutiva unica 2024 della situazione economica complessiva del nucleo familiare
in data ________________________all’Ente (1)_______________________________________________
Dall’attestazione ISEE in corso di validità rilasciata dall’Ente (1) ______________________________________
in data __________________ sulla base della dichiarazione sostitutiva unica (2) 2024 presentata, risulta un ISEE di
Euro _____________________________, che non è superiore all’ISEE previsto per richiedere il contributo per la
fornitura gratuita o semigratuita dei libri di testo per l’a.s. 2024/2025 nella Regione Marche, pari ad € 13.500,00, che
ricade nella:
1 fascia ISEE (da 0 ad € 10.632,94),
2 fascia ISEE (da € 10.632,95 ad € 13.500,00).
Il sottoscritto dichiara di avere conoscenza che, nel caso di corresponsione di benefici, si applica l’art. 11, comma 6,
del DPCM 159/2013 e s.m.i., in materia di controllo di veridicità delle informazioni fornite, nonché di essere a
rese in sede di autocertificazione.
Il sottoscritto dichiara di non avere presentato domanda per ottenere analogo beneficio in altra Regione.
Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii. e del Regolamento (UE) 2016/679 relativi alla protezione delle persone fisiche
con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati.
La informiamo che i Suoi dati saranno trattati nell’osservanza delle medesime norme in maniera informatizzata e/o manuale per
procedere ai necessari adempimenti e verifiche relativi al procedimento di fornitura gratuita o semigratuita dei libri di testo –
Anno Scolastico 2024/2025.
___________________
Firma del richiedente (*)
_____________________________
(*) da apporre direttamente alla consegna della domanda alla presenza del dipendente incaricato della ricezione o da
inviare unitamente a copia di un documento di identità in corso di validità.
Specificare a quale Ente è stata presentata o attestata la dichiarazione (ad esempio: Comune, Centro di assistenza
fiscale – CAF, sede e agenzia INPS).
La dichiarazione sostitutiva unica, prevista dal DPCM 159/2013 e s.m.i. è necessaria per ottenere l’attestazione ISEE
in corso di validità valevole per tutte le richieste di prestazioni sociali agevolate.