(AGENPARL) – mar 19 dicembre 2023 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE
Prenotazione effettuata da:A.S.L. LECCE
Del 24/02/2022
MODULO DI PRENOTAZIONE
ANNO: 2022
Imp. N:
Priorità:
__Dati Anagrafici_____________________________________________________________________________
Codice Fiscale: PRVPRV50A04F054N
Nato il: 04-01-1950
Cognome e Nome : PROVA PROVA
ASL Residenza: A.S.L. LECCE
Telefono alternativo : __________________
Tipo Prescrizione: Libera Professione LAB
Convenzione: Libera Professione
Prezzo:
7.00€
__Dove presentarsi per visite ed esami_________________________________________________________
Responsabile:
Presentarsi al seguente indirizzo: Ospedale di Galatina Via Roma 73013 GALATINA
Unità di prenotazione/accettazione: Lab. Analisi Galatina Piano terra
Orario di apertura sportelli TICKET: Dal lunedi al venerdi dalle 8:00 alle 13:00 – Giovedi dalle 15:00 alle
18:00
__Informazioni appuntamenti per visite ed esami____________________________________________
Prestazione e Codice prenotazione federata
Stato App.
LABPRZ Prestazioni di laboratorio
Accettato Cup
Gio-24/02/2022
12:17
Codice prenotazione federata :
__Garanzia dei tempi di attesa____________________________________________________________________
L’assistito ha accettato la prima disponibilità fornita nell’ambito di garanzia
__Informazioni prenotazione____________________________________________________
La prenotazione si effettua solo con ricetta SSN (rossa o dematerializzata):
– recandosi presso gli sportelli CUP della ASL Lecce e presso le farmacie e parafarmacie del territorio
provinciale abilitate;
08:15-13:45 e h.15:15-17:45, ed il sabato escluso agosto h. 08:15-13:45 ) o ad uno dei seguenti numeri
– collegandosi direttamente al PORTALE REGIONALE DELLA SALUTE all’indirizzo http://www.asl.lecce.it,sezione
“on line services” o tramite la APP Puglia Salute.
__Informazioni disdetta____________________________________________________
in caso di impossibilità a presentarsi all’appuntamento è necessario disdire con almeno 48 ore di
preavviso(non inclusi la domenica e i giorni festivi).
E’ possibile effettuare la disdetta:
– Online accedendo a https://www.sanita.puglia.it/web/pugliasalute/disdetta-prenotazioni
– Tramite la App PugliaSalute
– Presso gli sportelli CUP della ASL Lecce e presso le Farmacie/Parafarmacie del territorio provinciale
abilitate;
– Tramite fax al numero 0832/215758;
venerdì dalle ore 9,00 alle ore 13,00 e dalle ore 15,00 alle ore 18,00 del martedì e giovedì.
Conservare per almeno sei mesi il numero di cancellazione che viene comunicato a riprova dell’avvenuta
operazione per non incorrere nelle sanzioni previste(pagamento anche per i cittadini esenti dall’
ammontare del ticket previsto per le prestazioni).
__Informazioni pagamento____________________________________________________
Il pagamento del ticket può essere effettuato con le seguenti modalità:
– Online accedendo a https://www.sanita.puglia.it/web/pugliasalute/pagamento-ticket
– Tramite la App PugliaSalute
– Seguendo le informazioni presenti nelle diverse sezioni in calce
E’ possibile pagare le richieste tramite POS dal sito: https://pagopa.rupar.puglia.it/pa accedendo con lo
__Informazioni ritiro referto___________________________________________________________________
L’informazione su data ed ora del ritiro referto sarà a cura della struttura erogante il giorno dell’appuntamento.
La richiesta di stampa su pellicola dell’esame radiografico comporta il pagamento dei relativi costi di riproduzione
(Deliberazione del Direttore Generale n. 2564 del 31/07/2009).
Il mancato ritiro del referto per visite ed esami diagnostici effettuati entro 30 giorni dalla data indicata comporta il
pagamento per intero della prestazione fruita, anche per gli assistiti esenti, fatti salvi i casi di comprovata
impossibilità,(art. 796, lettera r, L. 296/2006).
Il referto può essere scaricato direttamente dal proprio fascicolo sanitario elettronico (FSE) se attivato. Chiedere
informazioni presso la struttura erogatrice sull’alimentazione del FSE. Per informazioni consultare:
http://www.sanita.puglia.it/web/pugliasalute/infofse
AVVISO DI PAGAMENTO
ENTE CREDITORE
Cod. Fiscale
Cod. Fiscale/CNS/ID Paziente:
ASL LECCE
PROVA PROVA
TICKET PRESTAZIONI SANITARIE
, PARABITA
ANDRANO
(LE) (LE)
PRVPRV50A04F054N
Via Miglietta, 5, LECCE (LE)
QUANTO E QUANDO PAGARE?
Lista dei canali di pagamento su http://www.pagopa.gov.it
entro il
24/02/2022
puoi pagare con una unica rata.
L’importo è aggiornato automaticamente dal sistema e potrebbe
subire variazioni per eventuali sgravi, note di credito, indennità di
mora, sanzioni o interessi, ecc. Un operatore, il sito o l’app che userai
ti potrebbero quindi chiedere una cifra diversa da quella qui indicata.
PAGA SUL SITO O CON LE APP
del tuo Ente, della tua Banca o degli altri canali di pagamento.
Potrai pagare con carte, conto corrente, QRcode.
PAGA SUL TERRITORIO
in Banca, in Ricevitoria, dal Tabaccaio, al Bancomat, al
Supermercato.
Potrai pagare in contanti, con carte o conto corrente.
Utilizza la porzione di avviso relativa al canale di pagamento che preferisci.
BANCHE E ALTRI CANALI
Qui accanto trovi il codice QR e
il codice interbancario CBILL
per pagare attraverso il circuito
bancario e gli altri canali di
pagamento abilitati.
RATA UNICA
entro il 24/02/2022
Destinatario PROVA PROVA
Ente Creditore ASL LECCE
Oggetto del pagamento: CODICE PRENOTAZIONE
Cod. CBILL
Cod. AVVISO/BOLLETTA
Cod. Fiscale/Partita IVA Ente