(AGENPARL) – Wed 04 June 2025 Pass Stampa n.
Pass auto n.
Pettorina n.
Richiesta di Accredito Stampa
Manifestazione__4° Rally “Costa del Gargano”, data 14/15 giugno 2025
Il presente modulo dovrà essere accompagnato: da una copia del documento di identità del richiedente; da una lettera di
richiesta in carta intestata della pubblicazione (o agenzia fotografica, azienda o team; il tutto inviato via mail a
Dati Personali
Testata – Azienda – Ag. Fotografica – Team
Cognome
Denominazione
Direttore/Responsabile
Indirizzo
Indirizzo
Cap e Città
Città
Cellulare
E-mail
Sito Internet
E-mail
Giornalista
Fotografo
Radio
Addetto Stampa
Operatore TV
Altro (specificare) _______________
Tessera prof. (specificare tipo e n°) ……………………………………………………
1-Dichiarazione di responsabilità
Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza dei pericoli che possono esservi nel contesto delle manifestazioni automobilistiche e nell’assistere
al loro svolgimento lungo il percorso di gara. Dichiara, inoltre, di possedere l’esperienza e la preparazione professionale per assistere, in
sicurezza, allo svolgimento di esse e di impegnarsi in ogni cautela necessaria ed evitare danni fisici e materiali; di rispettare gli ordini di
sicurezza impartiti dagli ufficiali di Gara, dalle Forze dell’Ordine e dal personale di servizio dell’organizzatore; di assumersi ogni e qualsiasi
responsabilità per danni che dovesse subire per propria imprudenza o imperizia. Dichiara altresì di sollevare da ogni e qualsiasi
responsabilità civile e penale il Comitato Organizzatore della manifestazione, il Direttore di Gara, gli Ufficiali di Gara, il responsabile
del Circuito/Tracciato/Pista, le Forze dell’Ordine e qualsiasi altra persona, Istituzione o Associazione per danni o lesioni in cui
potrebbe incorrere o provocare a terzi, e quant’altro previsto dalle normative vigenti in materia.
2-Trattamento dati personali
Il sottoscritto esprime il proprio consenso al trattamento dei suoi dati personali. Si precisa che i suddetti dati verranno utilizzati esclusivamente
per il perfezionamento dell’accredito stampa della manifestazione in oggetto nel rispetto dei diritti dell’interessato secondo le vigenti norme di
legge.
FIRMA PER ACCETTAZIONE DEI PUNTI 1 E 2 (si) (no);
Luogo e data, ______________________________________firma________________________________________
N.B.: ogni richiesta verrà sottoposta all’organizzatore che valuterà l’esistenza delle condizioni per il rilascio
dell’accredito. Le richieste incomplete non verranno prese in considerazione. La presente richiesta dovrà essere