(AGENPARL) - Roma, 12 Giugno 2023 - (AGENPARL) – lun 12 giugno 2023 REGIONE PUGLIA
AZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA
CONSORZIALE POLICLINICO DI BARI
BARI – PIAZZA GIULIO CESARE 11
———————
Mieloma multiplo: i risultati di due studi coordinati dal prof.
Pellegrino Musto del Policlinico di Bari pubblicati su “Leukemia” e
“Lancet Oncology”
Il direttore dell’Ematologia del Policlinico di Bari e co-autore delle nuove raccomandazioni
dell’”European Myeloma Network” che per i pazienti con mieloma e familiari consigliano ancora
la vaccinazione contro il Covid19. Su Lancet Oncology le nuove immunoterapie con Cart-T
Il mieloma multiplo, con circa 250 nuovi casi diagnosticati in Puglia ogni anno, è uno dei più
frequenti tumori del sangue, costituendo approssimativamente l’1% di tutti i tumori e il 10% di
quelli ematologici. Due recenti pubblicazioni su riviste internazionali di grande prestigio ed
impatto sulla comunità scientifica, come “Leukemia” e “Lancet Oncology”, hanno in questi
giorni riportato nuove raccomandazioni dell’European Myeloma Network (EMN), la principale
associazione di ricerca europea per questa patologia, sulla gestione attuale dei pazienti affetti
da mieloma multiplo. Tra gli autori, il Prof. Pellegrino Musto, ordinario di ematologia
all’Università “Aldo Moro” e direttore della reparto di ematologia con centro trapianti del
Policlinico a Bari.
“Si tratta – spiega il Prof. Musto – di raccomandazioni, basate sul consenso di un gruppo
internazionale di esperti, nel primo caso relative alla gestione dei pazienti con mieloma nella
attuale fase post-pandemia da COVID-19. Durante la “ondate” iniziali, soprattutto in epoca pre-
vaccinale, in virtù di un deficit immunitario spiccato legato al mieloma stesso e ai trattamenti
ricevuti, questi pazienti avevano manifestato livelli di gravità dell’infezione da SARS-CoV-2 e
anche di mortalità più elevati rispetto alla popolazione normale. Inoltre, la iniziale risposta al
vaccino non risultava sempre sufficientemente protettiva. Fortunatamente, oggi questi dati
sono significativamente migliorati, grazie a politiche vaccinali migliori e misure preventive
adeguate che consentono di continuare ad eseguire i trattamenti necessari in tutti i pazienti”.
“Cionondimeno – sottolinea Musto – le raccomandazioni che abbiamo fornito suggeriscono di
porre ancora particolare attenzione a questi pazienti e di non “abbassare la guardia” anche in
questa fase post-pandemica, supportando fortemente la necessità di continuare a vaccinarli
(possibilmente insieme ai familiari con cui sono a più stretto contatto), eventualmente anche
con dosi “aggiuntive” nei soggetti più immunodepressi e utilizzando i nuovi vaccini attivi sulle
più recenti “varianti” del virus. E’ inoltre tuttora importante che questi pazienti mantengano
adeguate misure generali di prevenzione, in particolare l’uso della mascherina nei luoghi
affollati. Raccomandato, infine, l’utilizzo precoce di farmaci antivirali specifici in caso di
infezione da SARS-CoV-2 documentata”.
“Il secondo articolo – continua il Prof. Musto – riguarda alcune nuove terapie immunologiche
che stanno via via diventando disponibili anche per i pazienti con mieloma: mi riferisco in
particolare agli anticorpi cosiddetti “bispecifici” e alle cellule “CAR-T”. I primi sono farmaci in
grado di veicolare direttamente sulle cellule tumorali mielomatose i linfociti T dello stesso
paziente, che sono cosi’ in grado di distruggerle più facilmente. Le CAR-T (acronimo che sta per
“Chimeric-Antigen Receptor-T”) sono invece cellule T immuno-competenti prelevate dal
paziente, rese particolarmente attive nei confronti del tumore con uno specifico recettore
attraverso processi di bioingegneria, espanse numericamente e successivamente reinfuse al
paziente stesso, con lo scopo, anche in questo caso, di attaccare e distruggere le cellule
neoplastiche”.
“Entrambe queste innovative modalità di immunoterapia – sottolinea Musto – sono risultate più
efficaci, in studi clinici, rispetto a trattamenti convenzionali, in pazienti con malattia avanzata e
già sottoposti a diverse precedenti linee di terapie. Tuttavia, questi nuovi agenti, proprio in virtù
della loro spiccata attività di interazione con il sistema immunitario, possono anche
determinare, nell’immediato o più tardivamente, alcuni effetti collaterali indesiderati, come la
cosiddetta “sindrome da rilascio citochinico”, disturbi neurologici, infezioni e riduzione di
globuli bianchi e piastrine.” “Nelle nostre raccomandazioni EMN – conclude Musto – abbiamo in
proposito indicato le modalità ottimali per minimizzare il rischio, diagnosticare precocemente,
monitorare e trattare efficacemente queste situazioni, offendo ai medici che utilizzano o
utilizzeranno a breve queste nuove terapie un valido strumento a cui fare riferimento nella
pratica clinica quotidiana”.
1: Ludwig H, Terpos E, van de Donk N, Mateos MV, Moreau P, Dimopoulos MA,
Delforge M, Rodriguez-Otero P, San-Miguel J, Yong K, Gay F, Einsele H, Mina R,
Caers J, Driessen C, Musto P, Zweegman S, Engelhardt M, Cook G, Weisel K, Broijl
A, Beksac M, Bila J, Schjesvold F, Cavo M, Hajek R, Touzeau C, Boccadoro M,
Sonneveld P. Prevention and management of adverse events during treatment with
bispecific antibodies and CAR T cells in multiple myeloma: a consensus report of
the European Myeloma Network. Lancet Oncol. 2023 Jun;24(6):e255-e269. doi:
2: Terpos E, Musto P, Engelhardt M, Delforge M, Cook G, Gay F, van de Donk NWCJ,
Ntanasis-Stathopoulos I, Vangsted AJ, Driessen C, Schjesvold F, Cerchione C,
Zweegman S, Hajek R, Moreau P, Einsele H, San-Miguel J, Boccadoro M, Dimopoulos
MA, Sonneveld P, Ludwig H. Management of patients with multiple myeloma and
COVID-19 in the post pandemic era: a consensus paper from the European Myeloma
Network (EMN). Leukemia. 2023 Jun;37(6):1175-1185. doi:
Bari, 12/06/2023