
(AGENPARL) – gio 28 dicembre 2023 Allegato n. _
DICHIARAZIONE (ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i.)
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________, nato a ________,
il ________, residente in ____________________________________, codice fiscale
__________________________________________, titolare/legale rappresentante/socio di
società
collettivo/socio
accomandatario,
dell’operatore
economico
_______________________________________, avente sede in ________________, Via/Largo
__________________________________, codice fiscale ____________________,consapevole
delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le dichiarazioni
mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi dichiara sotto la propria responsabilità:
? di non essere incorso in una delle cause di esclusione automatica previste dall’articolo 94 e
in una delle cause di esclusione non automatica stabilite dall’articolo 95 del decreto
legislativo 31 marzo 2023, n. 36 e successive modifiche ed integrazioni;
ovvero
? trovandosi, a norma dell’articolo 96, comma 2, del decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36
e successive modifiche ed integrazioni, in una delle situazioni previste dagli articoli 94, ad
eccezione del comma 6, e 95, ad eccezione del comma 2, del predetto Codice, di aver
adempiuto agli oneri di cui ai commi 3 o 4 e che si sono verificate le condizioni di cui al
comma 6 del citato articolo 96. A tal fine, dichiara di aver risarcito o di essersi impegnato a
risarcire qualunque danno causato dal reato o dall’illecito, di aver chiarito i fatti e le
circostanze in modo globale collaborando attivamente con le autorità investigative e di aver
adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale
idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti; al riguardo, allega la seguente documentazione:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
? che sono decorsi i termini previsti dall’articolo 96, comma 10, del Codice, con riferimento
alle cause di esclusione di cui all’articolo 95,comma 1, lett. a), b), c), d) ed e).
? che l’operatore economico e tutti gli altri soggetti indicati all’art. 94 del decreto legislativo
31 marzo 2023, n. 36, e successive modifiche ed integrazioni, non sono incorsi in una delle
cause di esclusione automatica, ivi previste, e in una delle cause di esclusione non automatica
disciplinate dall’articolo 95.
ovvero
? che
l’operatore
economico
ovvero
________________
Sigg.ri___________________________________________________________________
si trovano, a norma dell’articolo 96, comma 2, del decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 e
successive modifiche ed integrazioni, in una delle situazioni previste dagli articoli 94, ad
eccezione del comma 6, e 95, ad eccezione del comma 2, del predetto Codice, hanno
adempiuto agli oneri di cui ai commi 3 o 4 e si sono realizzate le condizioni di cui al comma
6 del predetto articolo 96. A tal fine dichiara che tali soggetti hanno risarcito o si sono
impegnati a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall’illecito, hanno chiarito i fatti
e le circostanze in modo globale collaborando attivamente con le autorità investigative e
hanno adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al
personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti; al riguardo, allega la seguente
documentazione:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
______________________________________________________
? che si sono verificate le condizioni di cui all’articolo 97 del Codice, fermo restando quanto
previsto dall’articolo 96, commi 2, 3, 4, 5 e 6, con riferimento ad un partecipante al RTI o al
consorzio, ad una consorziata esecutrice o avente i requisiti di cui il consorzio si è avvalso
(nel caso di consorzio ordinario, consorzio di imprese artigiane, consorzio stabile), i quali
sono interessati da una causa automatica o non automatica di esclusione.
Firma
Si allega copia fotostatica del documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.