(AGENPARL) - Roma, 14 Novembre 2023 - (AGENPARL) – mar 14 novembre 2023 Roma, 14 Novembre 2023
La depressione aumenta la probabilità di sviluppare malattie fisiche, dalle
disfunzione del sistema immunitario alle patologie cardiovascolari, oltre
ad essere un fattore di rischio rilevante per il disturbi alimentari,
autolesionismo, abuso di alcool e altre sostanze stupefacenti, in
particolare negli adolescenti. Lo ricorda la psichiatra e psicoanalista
Adelia Lucattini, membro Ordinario della Società Psicoanalitica Italiana.
“Numerosi studi hanno dimostrato che i disturbi dell’umore, la depressione
e l’ansia possono influenzare negativamente il decorso delle malattie
fisiche croniche, aumentando la morbilità e il rischio di mortalità a causa
di diabete, malattie polmonari, dolore, disturbi somatoformi, malattie
cardiache e cancro. Questa correlazione è legata sia agli stili di vita,
che a cause biologiche.
I pazienti con disturbi depressivi e d’ansia psicogena spesso fanno scelte
di vita non salutari, oltre all’insonnia e all’inversione del ritmo
sonno-veglia, hanno una scarsa aderenza alle cure mediche e un evitamento
rispetto ai controlli e agli screening di prevenzione.
Tra i fattori biologici di rilievo ci sono l’aumento della risposta
infiammatoria, i disordini immunitari e l’alterazione dell’asse
ipotalamo-ipofisi-surrene. Quest’ultimo è il principale modulatore ormonale
della risposta allo stress, attraverso aldosterone, cortisone, cortisolo e
gli ormoni sessuali, androgeni, estrogeni e progesterone.
La depressione è una malattia insidiosa perché inizialmente si manifesta
con sintomi generici che possono essere scambiati per disturbi fisici
(stanchezza, inappetenza, affaticabilità) attribuiti a fattori esterni, ad
es. stress da lavoro e studio accompagnati da disturbi del sonno,
preoccupazioni e insoddisfazione. “Quando queste condizioni perdurano da
almeno due settimane non bisogna sottovalutarle”, prosegue Adelia
Lucattini, “ci si deve rivolgere a uno specialista ed è anche opportuno
evitare autodiagnosi basate su informazioni reperite sui social o sul web.
Secondo i recenti dati dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS), i sintomi
depressivi arrivano all’8% fra le donne, all’11% tra le persone che hanno
un basso livello di istruzione, al 17% tra chi riporta difficoltà
economiche e al 9% tra chi vive una condizione precaria in ambito
lavorativo. Tra le persone affette da patologia cronica la stima raggiunge
il 12%. Tra gli anziani la stima è del 9%, ma arriva al 30% tra quelli con
difficoltà economiche. Il 7% della popolazione oltre i 14 anni (3,7 milioni
di persone) ha sofferto nell’anno di disturbi ansioso-depressivi, il 6% tra
i 35-64 anni.
Ciò nonostante, due persone su tre non chiedono e quindi non ricevono
trattamenti. Inoltre, i dati riportano che tra coloro che sono in cura,
prevalgono persone con situazione socio-economica medio-alta poiché hanno
maggior accesso alle informazioni su salute e malattia, sulla prevenzione e
maggior facilità a richiedere una visita. Le fasce più deboli della
popolazione sono divenute più a rischio, soprattutto dopo la pandemia”.
Ma qual è il rapporto tra depressione, stress e malattie cardiovascolari?
È noto che lo stress causa aritmie e tachicardia, a cui si va a sommare
l’ansia causata dalle manifestazioni del disturbo fisico stesso. I disturbi
cardiaci mettono molto in allarme, anche inconsciamente, poiché il cuore è
un organo fortemente investito di significati simbolici ed è considerato il
custode dei sentimenti. Attraverso il suo ritmo regolare, il cuore fa
sentire sani, infonde la certezza dell’essere in vita. Ogni disturbo
cardiaco causa preoccupazione, ma questo non significa che spinga a fare i
controlli. Infatti, per un meccanismo di rimozione e talvolta di negazione,
il non fare i controlli equivale, erroneamente, alla convinzione di non
avere nulla che non vada. Parafrasando “Occhio non vede, cuore non duole”:
dunque, finché non lo so, non ho nulla di grave. Questo tipo di dinamica
inconscia, espone a rischi talvolta molto seri, poiché induce a non fare la
prevenzione e i necessari controlli, inoltre porta a non assumere le
terapie prescritte dagli specialisti.
È noto che i disturbi bipolari e la depressione protratta, portano sovente
ad un alterato stile di vita come fumo, abuso di alcool, inattività fisica,
eccesso di cibo e sregolatezza nelle abitudini in generale, che possono
danneggiare le arterie, causare ipertensione, diabete e altre malattie
metaboliche.
L’inibizione e l’evitamento possono avere conseguenze importanti sulla vita
di ognuno, lo stesso vale per le malattie cardiovascolari. Quando la
familiarità e la predisposizione individuale hanno un ruolo nella loro
insorgenza, non tenerne conto è attribuibile più spesso a disturbi emotivi
che a vera e propria ignoranza. Secondo il report dell’ISS, le malattie
cardiovascolari rappresentano ancora la principale causa di morte in Italia
e sono responsabili del 44% di tutti i decessi. In particolare, la
cardiopatia ischemica (infarto) è la prima causa di morte, a fronte del 28%
di tutte le morti.
Inoltre, bisogna prestare molta attenzione nell’attribuire i disturbi
cardiaci esclusivamente all’ansia. Perché qualunque malattia fisica possa
essere diagnosticata come di esclusiva origine mentale, è necessario
escludere qualunque componente organica e questo può essere fatto
sottoponendosi a tutti gli accertamenti che gli specialisti ritengano
necessari, dalle analisi del sangue all’elettro ed ecocardiogramma, alla
TAC, all’RMN, etc.
“Pur riconoscendo il potere della mente, è assolutamente da evitare che
ansia e depressione diventino il “rifugium peccatorum” di tutti i disturbi
somatici senza una causa apparente o che ancora non sia stata individuata,
compresi quelli a carico del cuore. In assenza di accertamenti e controlli,
non bisogna mai attribuire di primo acchito le problematiche cardiache solo
a disturbi psicologici.
Certamente, i disturbi e le malattie cardiache non sono di facile gestione,
per questo una consulenza psicoanalitica può essere utile anche in fase
diagnostica, certamente può essere di supporto al momento della diagnosi, e
in seguito di grande aiuto nel controllare l’ansia reattiva. L’analisi
aiuta nell’aderire con costanza e precisione alle cure prescritte, a
mantenere il giusto equilibrio interiore e conservare una buona qualità
della vita.