(AGENPARL) – gio 06 ottobre 2022 CITTÀ DI MARTINA FRANCA
Provincia di Taranto
SERVIZI DEMOGRAFICI
MODELLO DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL’ALBO DEGLI SCRUTATORI
Al Sindaco del Comune di Martina Franca
Il/la sottoscritto/a_____________________________________________nato il___________________
a ________________________________residente in_________________________________________
alla Via _____________________________________cell_____________________________________
mail/pec__________________________________________
PREMESSO
che con pubblico manifesto, affisso nel mese di ottobre, il Sindaco invitava gli elettori a presentare
apposita domanda per essere inclusi nell’albo delle persone idonee all’ufficio di scrutatore di seggio
elettorale di cui all’art. 1 della legge 8 agosto1989, n. 89, modificato dall’art. 9 della legge 30 aprile
1999, n. 120.
CHIEDE
di essere incluso nel predetto albo in quanto disponibile a svolgere le funzioni di scrutatore. A tale fine
dichiara di:
a) di essere a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, sulla
responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci;
b) essere elettore del comune di ____________________;
c) di avere assolto gli obblighi scolastici;
d) di avere conseguito il seguente titolo di studio ______________________________________
in data_______________________ presso _________________________________ con sede
in______________________________;
e) non trovarsi nelle condizioni di cui all’art. 38 del T.U. delle leggi recanti norme per la elezione
della Camera dei Deputati approvato con D.P.R. 30 marzo 1957, n. 361, ed all’art. 23 del T.U.
delle leggi per la composizione degli organi delle amministrazioni comunali approvato con
D.P.R. 16 maggio 1960, n. 570 (¹).