(AGENPARL) - Roma, 2 Agosto 2022(AGENPARL) – mar 02 agosto 2022 DDDDDDDDDDD
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Al Comune di
Prov. di
Cognome
Comune Italiano o luogo estero di nascita
Provincia Italiana di nascita
Data di nascita
Stato di nascita
Sesso
Indirizzo di residenza in Italia
Comune
Provincia
che ” temporaneamente all©estero per motivi di
Presso
ed ” iscritto nelle liste del comune italiano di
Stato
Telefono
e-mail
Localit#
Provincia/Contea/Regione
Indirizzo temporaneo all©estero
Luogo e data
Presso
PoBox
Lavoro, presso
Studio, presso
Cure mediche, presso
In servizio,
dell©art. 4-bis L. n. 459/01,
presso
ESTERO
ITALIA
Indicare una delle seguenti motivazioni
DICHIARA
consapevole che, in applicazione dell©art. 76 del d.P.R. n. 445/00, chiunque rilascia dichiarazioni mendaci ” punito ai sensi d
oppure in quanto
NOTA : (1)
La presente opzione, indirizzata al comune italiano di iscrizione nelle liste,
DEVE ESSERE ACCOMPAGNATA DA FOTOCOPIA DI UN VALIDO DOCUMENTO
D©IDENTIT” E DEVE PERVENIRE AL COMUNE ENTRO E NON OLTRE IL
agosto 202
Codice fiscale
Il/La sottoscritto/a
Provincia
( art. 4 bis, commi 1, 2, 5 e 6 della Legge n. 459/2001)
Cognome del coniuge/unito civilmente