(AGENPARL) – lun 02 ottobre 2023 AL SIGNOR SINDACO DEL
COMUNE DI SENIGALLIA
___l ___sottoscritt__ ________________________________________________
nat___ a _______________________________il _______________________________
e residente in Via ____________________________________Tel n° _______________
in possesso del titolo di studio
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di professione
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Viste le norme che stabiliscono la esclusione dalle funzioni di PRESIDENTE DI
SEGGIO ELETTORALE delle persone comprese nelle seguenti categorie:
– coloro che alla data delle elezioni abbiano superato il settantesimo anno di età;
– i dipendenti dei Ministeri: dell’Interno, delle Poste e Telecomunicazioni, dei Trasporti;
– gli appartenenti alle Forze Armate in servizio;
– i Medici Provinciali, gli Ufficiali Sanitari ed i Medici Condotti;
– i Segretari Comunali ed i dipendenti dei Comuni addetti o comandati a prestare servizio
presso gli Uffici Elettorali Comunali;
– i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione;
Vista la legge 21/3/1990 n° 53 relativa alle norme per la formazione dell’elenco delle
persone idonee all’ufficio di PRESIDENTE DI SEGGIO ELETTORALE;
DICHIARA
a) – di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative alle funzioni di Presidente di seggio;
b) – di essere cittadino italiano;
c) – di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune;
d) – di voler essere incluso nell’elenco suddetto per l’eventuale incarico di PRESIDENTE DI
SEGGIO ELETTORALE.
Senigallia, li _______________
FIRMA
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UFFICIO ELETTORALE
La sottoscrizione è stata apposta in mia presenza.
Senigallia, ________________________
l’impiegato/a addetto/a all’Ufficio Elettorale
N.B. Se l’istanza è inviata a mezzo posta necessita allegare copia del documento di riconoscimento